学习《字里藏医》有感——干渴
在透析的时候，不能随意喝水，那时看到电视里有干杯的镜头，很是羡慕。还想过，死后海葬吧，太干了。移植后很爱喝水。喝水多了会增加心脏、肾脏的负担；喝水少了，我们天天吃那么多药，不利于排毒。我平衡了一下，还是多喝水吧，主要我是爱渴的人。
因为我爱出汗，爱喝水，有齿痕，所以对徐大夫讲的干渴非常有兴趣。
说到喝水，第一个阶段是渴了就喝；第二个阶段是被告知一天要喝2000毫升水，有的说1500毫升。最近还了解到，为预防青光眼（有家族遗传史的人）或预防眼压高，喝水要多次少量，有利于眼睛排水（不是眼泪）降压；第三个阶段是徐文兵大夫告诉我们喝水还有一个更重要的环节，就是吸收。
总结一下我明白了的几件事：
一、水和津、液的关系
《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”意思是说，我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液；不经过五脏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳，最热的是小肠和膀胱；五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。肾主闭藏，主要是指藏精。
水在小肠中，被赤肠热气化解，分清泌浊。其中的清被脾吸收，这才是津，被肺宣发肃降，输布全身。剩下的浊，分别被传输到大肠和膀胱，伺机排出体外。
液的来源不是饮食，而是体内的贮藏精。这些精以脑髓、骨髓、膏肓、脂肪的形式存在于体内，需要的时候，在下焦丹田由元气蒸腾气化成为黏稠液体，由三焦输布到全身，散布于腠理间，滋润濡养细胞，渗入血管是为血液。
津与液不仅是黏稠与稀薄的问题，关键在于来源不同。腠理发泄，汗出溱溱，是为津，即便流失，也容易补充。而眼泪、唾液、精液、阴道黏液、胃肠黏液、胆汁是液，由精髓所化，流失以后，不容易补充。光喝水不解决问题，甚至会越喝越渴。
我爱出汗，流失的是津，看样子还可以补。眼泪以后要少流；唾液可以经锻炼得到；胃液要注意保护。
二、干而不渴
干，指人体客观缺乏津液；
渴，指人体主观想喝水。
不见得干的人就会渴，也不见得渴的人就是因为身体干，有些人会出现一些身心分离的情况。
在经过大汗、大吐、大泻后，容易导致身体体液缺乏。体液流失叫脱水，通过喝水或者喝汤来滋补体液。
但有些人已经没有力量去消化自己喝的水。这些人表现的状态就是：干而不渴，或者是渴而不欲饮。身体干却不想喝水。
身体消化功能差，饮水难以补充体液。
喝了水，皮肤不一定就滋润。
如果消化能力差，饮水过多，容易形成体液储留。喝水后摸肚子，就会听到咣当咣当的水声。还有人喝水后不停地去小便，以为是在排毒。消化能力差，饮水过多会加重肾脏功能负担。导致人憋不住尿，长期以往，就会伤肾，有些人会出现一咳嗽就会尿出尿来。
中医认为，这种人身体缺液，不是水，导致缺水却不想喝水。应该补液。
中医补液可用：
植物果汁和动物熬制的浆液。
例：荸荠榨汁给病人补液。还有甘蔗汁、牛奶等。猪皮冻、猪的腔骨或者是骨髓炖汤慢慢给病人喝下去。
我觉得自己虽然不是干而不渴，总觉得挺干的，是又干又渴。看看徐大夫给出的原因，对照一下。
导致干的原因：
1a.阳气过亢，首先是外感六淫邪气中的火热或燥热邪气。
如高烧的人，会耗伤津，导致干燥。
1b.另一个是内因，由于饮食不当和七情欲火产生内热，耗伤津液。
饮食不当，为嘴伤身，胃热，是经常有的事。
2a. 阴失封藏。
比如大汗、多尿伤津，腹泻、呕吐伤液，遗精、滑精、带下频仍伤精。
肺主皮毛，司开阖。外感风邪，卫气失固，或者滥用发汗药物，会导致腠理开泄，津液脱失，甚至伤及阴血精液。
《灵枢·营卫生会》有“夺血者无汗，夺汗者无血”的论述，《伤寒论》也有“衄家不可发汗”，“亡血家不可发汗”的告诫。意思是说，血汗同源，出血的人就不要再发汗，否则就会加重病情。
现代社会滥用阿司匹林预防血栓，但是产生的副作用不可小觑，很多病人动辄汗出，甚至会导致汗毛、头发脱落。
由于嗜食辛辣、香燥或饮食不节、不洁，或者滥用攻下、消导药物，会伤脾气，导致呕吐、腹泻，丧失津液。
我是劳累时出汗、紧张时出汗，总之就是爱出汗。
2b. 摄入不够，没水喝，自然也就津不足。
正确饮水有学问啊。值得另外总结一下。
3. 阳气衰微，气化不利。
小肠有火热之性，能泌别清浊。膀胱是州督之官，蒸腾气化，化生津液。
如果阳气衰微，就会出现“口干不欲饮”或“但欲漱水，不欲咽”的症状。严重的会出现饮水即尿，饮水不解渴，甚至越喝越渴的情况。
这时候就要越渴越喝热水，越渴越要吃热性的药物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同样的治疗。
三、不干而渴
产生原因：阴寒内盛，水饮痰湿凝聚，真阴不足。
阳气衰微不能化水进一步发展，就会出现水饮痰湿留滞体内，成为新的致病因素。病人出现不干而渴的症状。如同在大海中漂流的人最终会渴死一样，体内尽管有水，但是是水毒，不是津液。
治疗湿热的龙胆泻肝汤中使用生地的原因，就是照顾病人湿邪重同时真阴不足的病机。
有的不干却渴，涎水横流，胃肠留饮，腹满水肿，但是口渴欲饮。需要用十枣汤、六磨饮子泻痰饮化水湿，阴寒去，津液自生。
这些药物治疗，我是不准备尝试了。
阴液不足的人，需要饮食和药物调养，补充精髓，光喝水是没用的。古人用猪皮炖汤，或用猪皮冻作为药膳调养治疗鱼鳞病、蛇皮病。阴液极度匮乏的，古人用大补阴煎，就是猪脊髓加上黄柏、知母炖服。平常人们也可以炖骨头汤，敲骨吸髓。
容易导致：水肿、浮肿。
皮肤一按一个深坑，小便尿不出来，身体出现浮肿。一肚子水，还要喝水。
这是因为他体内的水转化不成他的津液，尽管有许多水，但存的都是废水。
对这样的人，需要帮助他把体内的废水排掉。
这种人有一个显著的特点，当他们伸出舌头的时候，舌头布满唾液，舌头肿大，舌两边有齿痕。
身体消化不了水容易导致舌头肿大。
齿痕是中水毒的表现。
解决不干而渴：提高身体温化能力。
用比较温热的药去化开它。
很关心这个齿痕的事情，程度是在变化的，要留意一下了。肝中毒不好，中水毒也不要。
四、饮水的学问（过量饮水、大口喝水、常饮冷水的危害）
大口喝水一方面冲淡胃液；一方面长此以往的话，胃的平滑肌失去弹性，使我们消和化的功能都受到影响。
喝水不一定就能变成体液。
中国人体质偏于虚寒，适宜饮热水。大量喝冷饮、吃冰激凌，不是好习惯。
低于体温的水，特别是冰水，首先要经过口腔、食道、胃的加温，这就要消耗体内阳气。
对于胃气虚寒的人来讲，根本接受不了，不是水入即吐，就是胃中绞痛，最终腹泻了事。
对于胃气实寒的人来讲，已经麻木不仁，喝什么都无所谓，但是预后不良。
普通人喝多了，会导致胃肠平滑肌弛缓，积液存水，水走肠间，沥沥有声。
干渴的时候喝热水，才会减轻胃肠负担，有利于水快速消化、吸收，成为体液，滋润濡养身体。
越渴越要慢饮。一个品字告诉人们要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。
水不是喝得越多越好。道家讲，“物无美恶，过则为灾。”
小孩饮水不当容易导致过敏性鼻炎、过敏性哮喘。
“喝水的学问还在于不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿肠过，体液无处留。
所以古人要在淡水中加入苦味的茶叶，在吃西瓜的时候加入微量盐，目的就是为了防止津液流失。
就补充体液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸碱平衡，微量元素搭配合理，最容易被人体消化吸收。”
喝淡水对补液差点，利尿不是挺好吗，我们就爱听这个词。这一段话不明白了。
有收获，谢谢徐大夫。
